A característica da doença é uma tendência crônica e intensa a OSCILAÇÃO entre estados DEPRESSIVOS (polo depressivo) e estados patológicos de EUFORIA (que chamamos de MANIA). Entre os episódios o paciente pode apresentar fases de normalidade. Os episódios podem duram semanas a meses e ter gravidade diversa.
O paciente apresenta uma GANGORRA de humor e comportamento, apresentando DUAS MODALIDADES patológicas (Depressão e Mania/Euforia).
DEPRESSÃO (PÓLO DEPRESSIVO)
Na depressão, o paciente pode ficar semanas a meses com sintomas de TRISTEZA intensa, MELANCOLIA, dificuldade de sentir PRAZER, culpa, frustação, pessimismo, baixa autoestima, além de sintomas físicos como fadiga, falta de energia e disposição, alteração de sono, baixa sexual e alterações alimentares. Existe inclusive o risco de suicídio (que aliás gira em torno de 10 a 15 % das formas mais graves da doença)
MANIA
Já o ESTADO de MANIA (EUFORIA) geralmente dura de dias a semanas e é marcado por agitação, irritabilidade, humor EXALTADO, expansivo, discurso acelerado e por vezes até confuso, AUTOESTIMA elevada, por vezes com alguns delírios de GRANDEZA e atitudes equivocadas (como compras exageradas, roupas inadequadas e comportamentos questionáveis). Pessoas em MANIA tem a mente mais acelerada e por vezes cometem equívocos que podem levam a grandes arrependimentos (baixo bom senso). Nota-se franca inquietação, falta de Sono (que geralmente piora o quadro progressivamente) e pode associar-se a distúrbios da razão e franca desorganização mental em estágios mais graves. O paciente em si pode não se queixar do quadro de mania, já que ele pode alterar a crítica e gerar algum grau de Bem ESTAR, em formas leves pode até ser uma fase de alta produtividade (principalmente em áreas criativas) da qual o paciente se orgulha. No entanto, a euforia apresenta inequívocos impactos negativos na performance social e comportamental, devendo ser conduzida com muita atenção pelo médico. Durante um episódio de MANIA intensa o paciente pode usar roupas inadequadas, ficar agressivo e desrespeitar autoridades, pode realizar compras que não é capaz de pagar, pode apresentar delírios de grandeza imaginando ter poderes especiais, etc… Algumas vezes o quadro é tão dramático que uma internação é necessária para preservar preservar a integridade do paciente e seus familiares.
EPISÓDIO MISTO
Por vezes, os SINTOMAS de DEPRESSÃO e MANIA ocorrem de forma concomitante, o paciente está triste, sem percepção de prazer, mas , ao mesmo tempo, está acelerado, impulsivo e irritado. Esse estado é mais infrequente mas pode ser muito perigoso, com alto risco para suicídio.
TIPOS DE TRANSTORNO AFETIVO
Dependendo da ocorrência e da gravidade dos EPISÓDIOS de POLARIZAÇÃO
TAB tipo I = nela existe quadros graves de depressão e quadros graves de mania. É o tipo mais clássico.
TAB tipo II = Quadro de oscilação entre depressão e um quadro mais leve de euforia, denominado HIPOMANIA (a identificação desse tipo de TAB aumentou muito o diagnóstico). Existem pessoas que apresentam euforia em algum grau quando usam antidepressivos. Isso também pode ser considerado um tipo de Transtorno Bipolar.
TAB tipo III = Pessoas que apresentam depressão e uma história familiar positiva para TAB. São depressivos em RISCO de ciclar em algum momento.
Outras Opções: Existem também os ciclotímicos (oscilações bem leves do humor) e os cicladores rápidos, que podem passar mais frequentemente de um estado a outro.
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
O tratamento depende do reconhecimento dos sintomas e do diagnóstico preciso. Não existem exames complementares para fechar o diagnóstico, e sim uma avaliação médica abrangente, com histórico e exames físico e psíquico.
O médico geralmente realiza exames para afastar outros problemas como alterações hormonais (como a tireoide), entre outras.
O tratamento visa:
- REVERTER a POLARIZAÇÃO (entrada no estado DEPRESSIVO ou MANIA)
- PREVENIR RECÍDAS
O tratamento é prolongado, complexo e deve ser personalizado, já que nenhum paciente é igual ao outro (doença heterogênea). É fundamental a participação familiar e usar métodos complementares de terapia, tais como:
- Mudança do Estilo de Vida: quem tem TAB deve procurar um vida mais regular, evitar privações excessivas de sono, evitar uso de drogas e álcool e manter atividades físicas (principalmente aeróbicas) regulamente.
- Psicoterapia: Pode ser muito útil em alguns casos. Existem várias técnicas e possibilidades, seja individualmente, seja em grupo.
- Medicamentos: importante ASPECTO do tratamento. A descoberta e utilização de ESTABILIZADORES DE HUMOR mudou radicalmente a evolução dos casos mais graves, reduzindo risco de suicídio, evitando internações e promovendo mais qualidade de vida para o paciente e familiares. Os medicamentos podem ser usados na REVERSÃO do estado POLARIZADO (Depressão Vs Mania) e na prevenção. São utilizados medicamentos de difersas categorias de acordo com o tipo e status clínico atual do paciente (estabilizadores de humor / antidepressivos, antipsicóticos, tranquilizantes, etc.).
Nenhum comentário:
Postar um comentário