Atelectasia

Atelectasia é um colapso total ou parcial do pulmão ou do lóbulo pulmonar, que acontece quando os alvéolos (pequenos sacos pulmonares) se esvaziam.

Esta é uma das complicações respiratórias mais comuns após cirurgias. Ela também pode surgir em decorrência a outros problemas na respiração, tais como ], inalação de objetos estranhos, tumores pulmonares, água no pulmão, asma severa e ferimentos no peito.

A quantidade de tecido pulmonar envolvido na atelectasia é variável dependendo de cada causa. Da mesma forma, os sintomas da doença também variam. Atelectasia pode ser grave, uma vez que reduz a quantidade de oxigênio disponível no corpo.

CAUSAS

A principal causa de atelectasia é a obstrução de um dos brônquios (ramificações da traqueia que conduzem diretamente aos pulmões). Mas, além desta, as vias aéreas inferiores também podem ser obstruídas causando atelectasia.

Essa obstrução pode ser devida ao muco, tumor, objeto aspirado até o brônquio, coágulos de sangue, estreitamento das principais vias respiratórias devido a infecções crônicas, fungicas, tuberculose, pneumonia, pneumotórax, ou por pressão externa.

Muitas cirurgias, principalmente a de colocação do marcapasso, podem causar atelectasia. Isso porque a anestesia altera a dinâmica de entrada e saída de ar dos pulmões, a absorção de gases e a pressão, o que combinado pode levar a algum grau de colapso nos alvéolos.

FATORES DE RISCO

• Nascimento prematuro, quando os pulmões ainda não foram completamente desenvolvidos
• Qualquer condição que interfira na tosse espontânea
• Doenças pulmonares como bronquite, asma e fibrose cística
• Confinamento em uma cama com pouca movimentação
• Cirurgias abdominais ou torácicas recentes
• Uso recente de anestesia geral
• Fraqueza dos músculos respiratórios
• Obesidade
• Ter entre um e três anos de idade
• Problemas para engolir, principalmente em adultos mais velhos
• Respiração superficial

SINTOMAS

• Dificuldade para respirar
• Respiração rápida e superficial
• Febre baixa
• Tosse

DIAGNÓSTICO

Normalmente os médicos indicam um exame de raio X do tórax do paciente para diagnosticar atelectasia. Em crianças com sintomas de infecções respiratórias, especialmente pneumonia, o exame pode mostrar a presença de um corpo estranho, que é a causa mais comum de atelectasia em crianças.

Para determinar outras causas, o médico pode pedir os seguintes exames:

• Ultrassom
• Oximetria
• Tomografia computadorizada
• Broncoscopia

TRATAMENTO

O tratamento para atelectasia depende da razão dos sintomas aparecerem. Em pequenas áreas o pulmão pode se curar sem tratamento. Se for ligada a outra situação de saúde, como um tumor, o tratamento pode envolver a remoção ou encolhimento da área afetada com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Para pacientes que fizeram ou farão cirurgias nas vias respiratórias, é importante usar técnicas para respirar fundo e ajudar a expandir a área colapsada. Alguns exercícios que os fisioterapeutas respiratórios recomendam são:

• Tossir
• Posicionar o corpo de forma que a cabeça fique mais baixa que o tronco, fazendo com que o muco seja drenado mais facilmente do fundo dos pulmões
• Dar suaves tapas sobre a área colapsada para soltar o muco
• Inalações com oxigênio ajudam a aliviar os sintomas da respiração curta

MEDICAMENTOS

Em alguns casos pode ser necessário usar remédios para o tratamento de atelectasia. Entre eles:

• Broncodilatadores inalados, que abrem os brônquios para que a respiração fique mais fácil
• Acetilcisteína, que ajuda o muco a ficar mais fino para ser eliminado com a tosse
• Pulmozyme, principalmente usado para limpar tampões de muco em crianças

Dependendo do caso, o médico pode indicar procedimentos mais invasivos para a remoção das obstruções, que podem ser feitas sugando o muco ou por broncoscopia

COMPLICAÇÕES

• Baixa oxigenação sanguínea (hipoxemia)
• Fibrose pulmonar
• Pneumonia
• Insuficiência respiratória

PREVENÇÃO

• Não deixar objetos pequenos com crianças, elas podem coloca-los na boca, engoli-los ou eles acabarem presos nas vias respiratórias
• Parar de fumar
• Respirar corretamente e fazer exercícios para uma respiração profunda, especialmente após cirurgias
• Se estiver de cama, o paciente deve mudar de posição frequentemente